Factores de riesgo para la persistencia específica del tipo de virus del papiloma humano de alto riesgo y neoplasia intraepitelial cervical residual/recurrente después del tratamiento quirúrgico.

Korea University College of Medicine, República de Corea. 

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Resúmen:

• Investigar factores de riesgo para la persistencia de genotipos específicos de VPH de alto riesgo.
• Examinar CIN (neoplasia intraepitelial cervical) residual/recurrente después de cirugía.
• Analizar persistencia de ciertos genotipos de VPH y la persistencia de CIN después de tratamiento quirúrgico en pacientes a los que se les realizó genotipificación de VPH de alto riesgo antes y después de la operación.

El presente estudio fue realizado en Corea del Sur, por la Facultad de Medicina de la Universidad de Corea, tuvo como objetivo investigar los factores de riesgo clínicos y patológicos para la persistencia específica del tipo del virus del papiloma humano de alto riesgo (hrHPV) y la neoplasia intraepitelial cervical (CIN) residual/recurrente después del tratamiento quirúrgico. 

 

 

La población objeto de análisis incluyó 398 mujeres adultas, en la cuales se realizó la toma de la muestra mediante hisopado cervical, para analizar cambios citológicos y realizar la detección del virus del papiloma humano de alto riesgo utilizando el kit AnyplexTM II HPV 28 Detection. En las pacientes donde se obtuvieron resultados positivos para VPH de alto riesgo y NIC2/3, se realizaron análisis nuevamente luego de la conización (cirugía para extraer una muestra de tejido anormal del cuello uterino) o también llamada LEEP (loop electrosurgical excision procedure).  

 

Los resultados obtenidos fueron los siguientes: 

1. El genotipo 16 fue el más prevalente (32.2%), seguido del 52 (20.1%) y el 58 (18.6%).
2. Después de conización o LEEP, se encontró persistencia del mismo genotipo de VPH en 120 de las 398 pacientes.
3. La persistencia de infección con el mismo genotipo se observó con VPH 53, 58 y 52. Los genotipos 16 y 18 mostraron una menor tasa de persistencia.
4. El genotipo 53 mostró un 83.7% de coinfección con otros genotipos de VPH de alto riesgo; mientras que solo un 40.6% de pacientes infectados con VPH 16 mostraron coinfección con otros genotipos de VPH de alto riesgo.
5. Después de la conización, el 38.7% de las pacientes mostraron persistencia de genotipos de VPH de alto riesgo.
6. Se reportó que NIC2 residual/recurrente ocurrió en 15 pacientes (9.7%) con persistencia de genotipos de VPH de alto riesgo, pero no ocurrió en pacientes sin infección persistentes.
7. Es más probable que el virus del papiloma humano persista en pacientes con NIC2 que en pacientes con NIC3
8. El VPH con un número de copias virales de 105 está asociado con un aumento en la tasa de persistencia cuando se realiza control a los 12 meses
9. Al hacer seguimiento, 14.3% de pacientes mostraron NIC recurrente/residual
10. Los factores de riesgo para NIC residual/recurrente o para NIC 2/3 después de conización o LEEP fueron:
    1. Estado post-menopausia
    2. Infección con múltiples tipos de VPH de alto riesgo
    3. Mayor carga viral al inicio y 18 meses después del tratamiento quirúrgico
    4. NIC inicial
    5. Cuando la paciente presentó al inicio NIC 3, se relaciona como factor de riesgo para lesiones cervicales precancerosas de alto grado persistentes o recurrentes.
    6. NIC 2 es un factor de riesgo para la persistencia de VPH de alto riesgo.

Conclusiones 

La carga viral preoperatoria y la infección con múltiples tipos de VPH de alto riesgo son predictores importantes de la persistencia de la infección posterior a la conización. El VPH 53 fue el tipo más persistente, mientras que la infección por el VPH 16 se asoció con el mayor riesgo de NIC-2/3 residual/recurrente. Las mujeres posmenopáusicas deben ser monitoreadas de cerca debido a su alto riesgo de CIN residual/recurrente 

 

AnyplexTM II HPV28 Detection https://www.ogscience.org/m/journal/view.php?number=8568  

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